肥大攝護腺嚴重時可能導致腎功能惡化

周四 02 2月 2023, 10:18 am

肥大攝護腺嚴重時可能導致腎功能惡化

民眾的認知不足也反映在對治療方法的不了解，攝護腺肥大患者普遍認為只有手術才能解決問題，然而但其實現代藥物治療可讓多數病人不用開刀！患者應建立正確治療觀念，攝護腺肥大是一慢性疾病，持續使用交感神經阻斷劑與5-a還原脢抑制劑『縮小肥大的攝護腺體積』，可以降低手術的可能性。

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尿尿速度慢，竟導致腎功能惡化

該患者經電腦斷層檢驗發現，兩邊腎臟嚴重水腫，而巨大的攝護腺阻塞膀胱，造成尿液無法排出。在接受尿管置入引流尿液，因肥大攝護腺血管增生造成嚴重血尿，血尿形成血塊阻塞尿管，膀胱脹痛不已，苦不堪言。

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新店泌尿科醫師表示，所幸，患者在接受緊急綠光雷射攝護腺手術，術後恢復迅速，腎功能也恢復接近正常，免於洗腎之苦，重拾順暢人生。

據國健局統計，到了80歲，攝護腺肥大患者高達九成，但民眾卻因對攝護腺疾病的認知不足，即使症狀已經影響日常生活，仍拖延就醫。

小便頻尿就是腎虛嗎？新店泌尿科醫師醫師說明：「未必都是腎虛，每個人的身體狀況都不同，切勿聽信偏方進行非正規醫療的行為。」中醫認為，小便能順利排出，主要涉及的臟腑有肺、脾、腎和膀胱，在生理情況下，水液通過脾的轉輸、肺的肅降，下達於腎，再經過腎功能將不需要的代謝廢物下輸膀胱，而排出體外，若其中環節失常，就有可能發生「隆閉」的症狀，意即小便不利，例如小便少、點滴不暢、閉塞不通。另外中醫也強調小便的通利流暢與, 攝護腺肥大上廁所時，盡量完全排空尿液 ,氣血順暢有關，若是氣機阻滯或是血瘀阻塞，也會影響小便狀況。

根據調查，近七成五患者表示攝, 攝護腺肥大尿流細小微弱症狀治療 ,護腺肥大問題影響睡眠品質，五成認為頻尿狀況讓自己不方便遠行，社交生活受限制，另有二成三表示性生活受影響。

根據統計，全台有逾六十萬人患有睡眠呼吸中止症，但仍有部分的患者因對此病不甚了解，以為打呼是熟睡的象徵，而未就醫接受診斷。汐止知名泌尿科醫師指出：「許多人不知道的是──除了打鼾、睡醒時口乾、頭痛、日間疲倦之外，夜間頻尿也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。」

防攝護腺肥大釀洗腎，醫教「５少５多」養好攝護腺！

５少５多保養攝護腺其實很簡單，汐止知名泌尿科醫師表示，第一少就是少紅肉，飲食上盡量減少牛肉、豬肉等「4隻腳」的肉類，若真的喜歡吃肉，可選魚肉、雞肉等白肉。第二，少吃油炸食物，油脂攝取太多、熱量太高，會刺激攝護腺增生。第三，少吃香腸、火腿等再製肉品，這類肉品都不是健康的食物。第四，少吃鹽，飲食太鹹會對泌尿系統造成負擔。第五，少喝含糖飲料，包括手搖飲、可樂、汽水等，這些也都容易刺激攝護腺細胞增生。

５多，第一多是多吃深綠色蔬菜，芥蘭菜、空心菜、地瓜葉都是不錯的選擇。第二多，多喝豆漿、綠茶，豆漿有大豆異黃酮、綠茶有兒茶素，對人體健康都很 , 一寒冷就增加尿急、尿頻？男性攝護腺肥大問題 , 好。第三，下廚時多用橄欖油，平時可適度多吃些堅果，這些都含有相當豐富的Omega-3脂肪酸，可抗發炎、抗氧化。第四，多吃煮熟的番茄，番茄當中的茄紅素對攝護腺健康很有幫助，而煮熟番茄的茄紅素更好吸收。第五，多運動、多流汗，每天建議運動一個小時，快走、爬山都是很好的運動。老了不是在比誰錢賺得多，而是看誰尿完先走出廁所，記得「5少5多」攝護腺保養法，呷老攝護腺沒煩惱。

如何與攝護腺肥大和平共處

許多攝護腺肥大患者可能因排尿問題，而刻意減少喝水；或怕尷尬，出現症狀後卻不理，造成病情惡化、影響泌尿系統功能。顧醫師強調，只要持續就醫、服藥控制，就能儘早改善攝護腺肥大的症狀與困惱！食藥署也叮嚀，日常生活應儘量補充水分、不刻意憋尿、養成定時上廁所的習慣，才能讓泌尿功能維持正常，讓生活更加自在。

台灣中老年男性普遍缺乏攝護腺肥大的正確認知，四成五的民眾無法辨識攝護腺的正確位置，不少人誤將膀胱當作攝護腺；五成民眾不知道正常攝護腺應如同栗子一般大小。

近六成的男性不了解頻尿、夜尿、尿流微弱、殘尿、解尿困難等尿不順症狀，其實就是攝護腺出問題，甚至有三成五民眾把它當作單純的老化現象，大多採取「等等看」的方式，三個月以上才, 攝護腺肥大尿流細小微弱症狀治療 ,就醫的患 , 台灣蒟蒻男年輕化,低劑量PDE5-I藥物可, 攝護腺肥大高風險者及可能的併發症狀 ,合併治療攝護腺肥大 , 者合計近八成，其中有三成延誤就醫超過一年，甚至有病患忍了七年才向醫師求助。

醫師最擔心攝護腺肥大病患因延誤治療，影響膀胱與腎臟的健康，但只有31％與29％的民眾認知到可能有膀胱及腎臟併發症，反倒是高達五成的民眾害怕併發攝護腺癌。(攝護腺腫大夜間多尿的保養與治療藥品)

攝護腺肥大引起膀胱或腎臟受損的風險更高，因為肥大的攝護腺壓迫尿道，使得患者必須用力解尿，長期刺激膀胱的結果將使膀胱壁增厚，使尿液滯留引起經常性尿路感染，更甚者，尿液有可能從膀胱回流至腎臟或積留在輸尿管，腎臟因積存過多尿液無法排毒，最終會喪失腎臟功能而必須終身洗腎。

攝護腺肥大常見症狀：

1. 排尿症狀：小便速度慢、尿不乾淨、需用力尿尿、尿尿斷斷續續。

2. 儲尿症狀：頻尿、急尿、夜尿。儲尿症狀會造成病人常跑廁所、來不及去廁所就漏尿，或是夜尿影響睡眠，較容易察覺異常，積極到醫療院所就診。

攝護腺肥大症狀常會被病人忽略，一直到了尿不出來，或是腎臟功能惡化才發現，通常這時候攝護腺肥大狀況已經非常嚴重，造成無法挽回的腎臟或膀胱功能受損。

睡眠呼吸中止症誘發分泌心房利尿胜肽，導致夜間多尿

汐止知名泌尿科進一步說明，在正常情況下，睡眠時大腦會降低膀胱敏感度，讓人一夜好眠；但是睡眠呼吸中止症的患者，卻因呼吸不通順，處於睡睡醒醒的淺眠狀態，使得大腦沒有將膀胱調整成「夜間模式」，才會一直起來上廁所。另外，也因睡眠呼吸中止造成短暫缺氧，誘發分泌心房利尿胜肽，造成夜間多尿的情形。因此，若排除其他疾病仍有夜尿問題，則需考慮是否有罹患呼吸中止症。

男性尿失禁的原因有很多，其中前列腺肥大就是一個原因，因為攝護腺肥大對膀胱造成壓力，會突然想上廁所及尿頻；另外，男性也可能會出現壓力性尿失禁，常發生在前列腺手術後，由於盆底肌肉鬆弛或無法放鬆，產, 攝護腺肥大高風險者及可能的併發症狀 ,生功能性的排尿障礙，當咳嗽時腹部受到擠壓即出現漏尿。

新店泌尿科醫師醫師建議年過50歲就應重視攝護腺保養並定期追蹤檢查身體狀況，保持適量飲水、充足運動、多吃蕃茄和綠色蔬果、不憋尿，飲食忌刺激性食物，如油炸、辛辣食物、烈酒，若有排尿異常、血尿等狀況，應立即就醫。

８種原因，也可能導致尿失禁

1、肥胖
2、慢性咳嗽或壓迫盆底肌肉，導致肌肉無力。
3、神經損傷
4、神經系統疾病
5、便秘
6、尿道阻塞
7、前列腺癌
8、括約肌功能障礙

當耳鼻喉科醫師經詳細問診，使用鼻咽內視鏡觀察上呼吸道結構後，懷疑有睡眠呼吸中止症時，會安排患者於睡眠中心睡一晚，進行睡眠多項生理檢查，檢查後可得呼吸中止指數(AHI)，用以確立診斷並判斷嚴重程度，若指數小於5為正常；5－15為輕度；15－30為中度；30以上則為重度。

男性、女性治療尿失禁方式相同嗎？其實臨床, 攝護腺肥大為何？究竟該如何保養攝護腺呢？ ,上，許多提供給女性的治療方法也適用於男性。

多尿(症) polyuria

是指在一定時間內，所排出的尿量比一般高。如果 , 攝護腺腫大夜間多尿的保養與治療藥品 , 飲水量為2000毫升，正常人的尿量介於800毫升~2000毫升。如果所排出的尿量在一天內高於2500毫升，便是多尿症。

調查中顯示，因為擔心手術風險，86％的患者寧願選擇藥物治療以避免開刀。

目前最新的治療方式是使用「甲型交感神經抑制劑」快速緩解症狀，同時使用「5-a還原脢抑制劑」縮小攝護腺體積，從根本治療並且可以避免攝護腺肥大復發的危機。

尤其新一代的「5-a還原脢抑制劑」具有雙重作用效果加倍的特性，, 一寒冷就增加尿急、尿頻？男性攝護腺肥大問題 ,可大幅降低手術的可能性，對治療幫助相當大，因此病人實應及早就醫。然而少數已有膀胱結石等併發症，或症狀嚴重藥物治療無效者，仍需手術。

, 攝護腺有關的常見問題，壯陽藥也能治排尿困難 , 攝護腺肥大治療該怎麼做？

他進一步說明，目前攝護腺藥物治療無效後，主流手術方法為內視鏡攝護腺刮除手術，使用內視鏡經由尿道，將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除，恢復排尿順暢。

而「綠光雷射」進行肥大攝護腺移除，手術中出血少，恢復快，尿管放置時間較短。用綠光雷射進行攝護腺手術就像火烤保麗龍，肥大攝護腺會接被氣化，幾乎不出血，大幅減低手術出血與危險性，是高齡病人良好選擇。

新店泌尿科醫師提醒，除了攝護腺肥大外，攝護腺癌也是男性10大癌症之一，初期幾乎無症狀，僅有與攝護腺肥大類似排尿症狀，因此有排尿問題建議至泌尿科診治，進一步進行抽血分析癌症指數高低，以免延誤就醫時機。

他呼籲，泌尿道是人體重要水分排除的器官，如同一個城市的下水道，阻塞的泌尿道會讓人體城市汙穢不堪，唯有把阻塞病變的攝護腺疏通，才能長保人體健康。

常見的尿失禁治療方法 

1、飲食和運動：

保持均衡、健康的飲食，同時要避免會刺激膀胱的食物，包括咖啡因、酒精、人工甜味劑、碳酸飲料等。另外，透過規律運動來維持理想體重，這有助於減輕膀胱的壓力，還可以增加核心肌肉力量。

2、凱格爾運動：

女性有尿失禁常會建議運用凱格爾運度來訓練骨盆底肌肉，男性也可練習凱格爾運動，已被證實可以增加骨盆底的強度，並減少尿失禁。

3、膀胱訓練：

訓練膀胱的伸張力，藉著長久的訓練，逐漸增加膀胱的容量，同時改善膀胱的控制力，以回復正常的小便習慣及改善尿失禁的情況。此訓練對治療尿頻及急切性尿失禁尤其有效。

4、藥物和注射劑：

使用藥物或注射劑來解決尿失禁問題。如果尿失禁是因為前列腺肥大引起的，醫師所開的藥物，也有助於尿失禁。

5、皮脛神經電刺, 攝護腺肥大尿完還會滴,漏尿要吃什麼藥 ,激：男性50歲後攝護腺肥大尿不乾淨、小便慢要注意併發症

一些非侵入性手術，已證實可以改善男性和女性尿失禁。經皮脛神經電刺激使用針灸的細針，在三陰交穴位附近插入，接上特定電源與調整能量後，利用電能刺激後脛神經，經由神經調節可以抑制逼尿肌過度活動，減少膀胱不正常收縮，改善其尿急感與尿失禁症狀。

6、根據尿失禁的類型和根本原因，使用外科手術來治療男性尿失禁：

人工尿道括約肌是治療男性尿失禁的標準方法，對嚴重尿失禁尤其有效；男性吊帶手術，用於通過在尿道下方植入網狀材料來緩解尿失禁，以便抬高並施加溫和的 , 攝護腺肥大症不治療,小心腎臟提早報銷 , 壓力，防止尿失禁；另外，患有前列腺肥大或前列腺癌的人，可以進, 排尿不順攝護腺肥大可能對腎臟造成嚴重傷害 ,行前列腺切除術去除前列腺。 

隨著年紀增長，發生機率也會增加，常見好發於50至80歲，尤其冬天天氣冷，小便的頻率更頻繁，形成的原因與種族、飲食、基因遺傳、男性荷爾蒙都有關，症狀例如解尿後有殘尿感、頻尿、小便斷續、解尿有急迫感、小便無力、需用力才能排尿、夜尿。

攝護腺肥大是男性老化常見疾病。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師新店泌尿科醫師指出，臨床上，就遇到患者本對於尿尿速度慢，上廁所常要站個3~5分鐘不以為意，抽血檢查後才發現，腎功能竟然已惡化到逼近洗腎邊緣。

搭配多種治療，解決睡眠呼吸中止問題

汐止知名泌尿科指出，睡眠呼吸中止症治療方式眾多，醫師會針對患者情況建議不同的治療方式，有時也會搭配多種治療。汐止知名泌尿科醫師表示：「輕度的患者可透過修正生活習慣，如：減重、側睡等改善；中度以上則以配戴陽壓呼吸器為治療首選，若無法適應長期配戴呼吸器，才會考慮手術治療。」同時也提到，無論選擇何種治療方式，搭配彈舌等口咽運動及鼻呼吸訓練作為輔助治療，不只能提升治療效果，也能降低復發機率。