控制血壓可降低陽痿發生率

周日 24 4月 2022, 12:29 pm

控制血壓可降低陽痿發生率

有高血壓的糖尿病人，收縮壓建議控制於140mmHg以下，舒張壓控制於90mmHg以下。同時有高血壓與蛋白尿的糖尿病人，有較高的心血管事件風險，建議血壓控制於130/80mmHg以下，有助於延緩腎病變的發生和惡化。血脂控制：建議糖尿病人每年至少接受一次血脂的檢查，包括：總膽固醇,三酸甘油脂,高密度脂蛋白膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇 (沒有心血管疾病的糖尿病人治療目標建議低於100mg/dL；罹患心血管疾病的糖尿病人則是低於70mg/dL)

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要如何維持腎臟的健康呢？

如果長時間血糖過高不受控，糖尿病病人很容易發生腎臟病變的問題。腎臟不健康容易引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，嚴重甚至會腎衰竭、終生洗腎。如果您也有這方面的困擾，透過管理好血壓和血糖可以減少或延緩腎病變的發生，設定血糖目標為糖化血色素達到7.0%以下。

日常飲食注意少糖、少鹽、少油(少動物性脂肪)，多纖維、多喝水，維持規律作息不熬夜、不抽菸不酗酒。建議每三個月固定前往醫療院所做血液和尿液的檢查，來瞭解您的腎臟狀況

血糖控制不好會影響身體哪些部位？

因為血液流通全身，當血糖控制不好，全身上下都有可能開始出現問題，像是眼睛濁濁看不清、腎臟病變、腳麻、牙齦腫痛、刷牙流血，也有機會引起中風等心血管疾病，更嚴重的話還會導致心肌梗塞、截肢等狀況，所以血糖穩定非常重要

為什麼得糖尿病後常常會覺得皮膚乾癢？

糖友常覺得皮膚乾癢的原因，是因為高血糖會使皮膚內的糖原含量升高，造成皮膚表層的神經纖維受損，所以引起皮膚搔癢。

皮膚癢特別常出現在腿部，如果不停地抓到流血，還會發生傷口感染，尤其是血糖高的人感染發生的機率也比較高。

威而鋼、樂威壯像急驚風，嘿咻前半小時服用，立馬能發揮藥效；犀利士像慢郎中，辦事前一小時就要服藥，但就像汽油，仍須有前戲愛撫點火，才能順利勃起。

選擇性血清素再回收抑制劑～Dapoxetine

Dapoxetine是全世界第一個專門治療早洩的藥物，台灣商品名稱是必利勁

，學理上可增加血清素在大腦停留時間、延長射精時間，研究證實可以讓性交時間增長二至三倍，如原僅一分鐘以下，可延長為三至四分鐘，成功率約八成。目前該藥品是自費處方藥，必須經過醫師診治後才處方使用。

對了，大家也熟知的威而鋼、犀利士、樂威壯，是治療陽痿的藥物，對於早洩問題，學理上沒有用處，兩者也完全不一樣喔！

到底它們是如何作用的呢？

學理上，這些壯陽藥都是屬於第五型磷酸二脂酶抑制劑PDE5，可使平滑肌鬆弛，造成陰莖動脈擴張、血流量增加而導致陰莖勃起。當受到性刺激時，陰莖血管的內皮細胞便會釋放出一氧化氮NO，而此種因子會使得平滑肌細胞中的GMP轉變成 cGMP，進而使得平滑肌鬆弛、血管擴張、陰莖海綿體充血，最後導致陰莖勃起。當性刺激消失時，血液中的一種特殊的酵素PDE便會將cGMP加以分解，cGMP不見了以後，血管就會恢復正常，陰莖海綿體血液流回靜脈，陰莖也就回復原先的狀態。

為什麼得糖尿病後常常會覺得皮膚乾癢？

糖尿病會影響消化系統嗎？

糖尿病也會影響消化系統，是常見的慢性併發症之一，其中包含胃腸道症狀例如胃排空不良導致噁心嘔吐或胃脹氣、腸道蠕動不規律造成腹瀉、便秘等，建議糖友就醫時主動告知醫師，避免自行購買胃腸道藥物。

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糖尿病會影響消化系統嗎？哪些方式可以預防神經病變的發生？

如果您已經是糖尿病患者了，要小心不要同時有高血壓和高血脂問題。三高容易引發周邊神經病變，會造成手腳發麻，偶爾還會覺得又燙又痛，還有便祕、腹瀉、性功能障礙、小便困難、走路不穩、和肌肉萎縮無力等症狀。因為糖尿病神經病變目前尚無特殊有效的治療方法，所以儘量預防神經病變發生、也應定期接受檢查！

透過改善生活型態，維持健康飲食，並藉由運動增加肌力與平衡能力，不但能預防糖尿病周邊神經病變，更可以減少因糖尿病周邊神經病變造成跌倒受傷。

高血壓、高血脂、糖尿病都是陽痿常見的共病。但陽痿患者就醫率只有一成，若延誤就醫，可能造成三高與陽痿雙雙惡化。

犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。

郭歷成指出，多項研究顯示，四成陽痿者有高血脂、兩成血糖已上升到前期糖尿病數值，許多患者是先確診陽痿，但其實三高數據都已經在危險邊緣而不自知。以糖尿病為例，會造成動脈硬化導致血流不足，胰島素阻抗也會導致性腺功能不足，所以糖尿病患發生陽痿的機率是沒有糖尿病的二到五倍。

地中海飲食可以改善身體血管的健康－包括陰莖；而且遵循地中海飲食的男性，體內睾固酮的濃度比較高，勃起功能比較良好，動脈也更有彈性。希臘雅典大學的研究員Athanasios Angelis博士表示，地中海飲食模式可能增強血管功能以及抑制中年時睾固酮激素下降，來改善身體健康和勃起功能。
男性糖友中約有35-75%有性能力的困擾

糖尿病為什麼會影響性功能？研究發現，男性糖友中約有35-75%有性能力的困擾；甚至隨著年齡漸長與糖尿病的病程愈長，糖友與一般同年齡的人相比，性功能障礙的時間也會提早10至15年。其中又以陽痿最為常見，幾乎五位糖友中就有三位有陽痿困擾，風險約是一般人的三倍。
測量陽痿患者的血壓、血脂、血糖等，有近一半的患者有血壓過高的狀況，也有近三成的人有血脂過高的問題，甚至更有近四分之一的人甚至已經接近糖尿病的邊緣了。所以如果本身有陽痿的困擾，如沒有晨勃、勃起消退快、做愛做到軟掉、半軟不硬，甚至根本硬不起來口服壯陽藥是否安全？威而鋼於1998年上市，是第一種口服壯陽藥。後來陸續上市且具知名度者，尚有樂威壯和犀利士。威而鋼、犀利士、樂威壯3種壯陽藥成分、藥效比較
糖尿病導致陽痿不舉的主因
由於長期處於高血糖狀態，會使血管逐漸硬化，加上自主神經病變，也會影響到陰莖海綿體的平滑肌肉可能會萎縮、纖維化，於是海綿體無法放鬆和充血，就不能勃起。研究統計顯示，40至70歲的男性，約有一半人數有不舉的困擾，多數沒有及早就醫改善，不但影響婚姻生活和家庭美滿，甚至傳宗接代也成了問題。許多中壯年男性正值事業巔峰，常集高壓力、高工時、高疲勞於一身，這種工作型態背後的意義可能代表壓力大、三餐不正常、長期久坐缺乏運動等不良生活型態，都是破壞勃起功能與男性健康的元兇！目前臨床上可見的壯陽藥物：威而鋼Sildenafil、樂威壯Vardenafil以及犀利士Tadalafil的作用原理大致相同。
要有一個觀念，就是這些口服藥都是有一定療效的好藥，泌尿外科主治醫師高文華說。他強調，這幾種治療陽痿的藥品都已經過相關單位的檢驗與核可才上市，因此在安全性上面都有保證，同時臨床上也都已協助許多男性重振雄風。( 壯陽藥哪裡買賴: avseo99 )

林政陽醫師根據門診經驗分享，過勞工作帶給患者的壓力和疲憊，通常在下班後仍難以解除，這時如果想和另一半浪漫互動，勃起狀況跟性生活表現常常不如人意。若失敗的勃起經驗在患者心中烙下陰影，可能影響未來面對性愛的壓力、陷入越焦慮越難舉的困境。
吃了威而鋼、犀利士、樂威壯效果差的可能原因

1.劑量：不同種類的壯陽藥有不同的最適劑量，不是想吃多少就多少，有可能因為藥量不足而無效，也有可能因為藥量過重而讓副作用太強。

2.藥效：威而鋼是壯陽藥，而不是春藥，意思是需要有性欲有性刺激才會啟動藥效，否則根本不會有勃起的反應。

3.藥物消化時間：威而鋼這類的壯陽藥吞服下胃之後總需要時間消化吸收，一般需要等待半個小時，甚至到一個小時才會發揮效果。

4.飲食習慣：食物會干擾威而鋼等壯陽藥物的吸收，尤其是高油脂的食物，會讓藥效發揮的時間變得很不穩定，無法在最有效的時候提槍上陣。

5.與其他藥物共食：除了食物之外，同時飲用酒精或使用其他娛樂性用藥，也會影響威而鋼等壯陽藥物的效果，甚至會讓副作用加乘。

6.造成陽痿的病因太嚴重：比如說負面情緒過大、血管阻塞太嚴重、陰莖的神經完全受損壞掉，或是男性荷爾蒙不足，都會讓威而鋼等壯陽藥物的效果大打折扣。
威而鋼、犀利士、樂威壯對腎臟沒有什麼影響

威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物是藉由增加增強陰莖內血管的血液循環，在勃起時將更多的血液推入至空腔海綿體，支持陰莖硬挺。因為是針對陰莖局部作用，對腎臟沒有什麼影響。但要注意的是，樂威壯不建議與降血壓藥併用，以及應避免與葡萄柚汁併用。而犀利士也將是否可與降血壓藥併用列為警語，因為會增強降血壓作用。對於有不穩定心絞痛的患者，也應該經由醫師評估，再決定是否用藥。

最後，陳新治提醒，男性如果有陽痿，那就應該要及早面對，趁病情還不嚴重的時候趕快就醫，找出可能的病因，以免病情愈來愈嚴重，治療也就會愈來愈困難。如果就醫後開立威而剛等壯陽藥給你使用，請你不要因此第一次效果不顯著就放棄，請至少要試用5次以上，而且最好有一次是自慰，以排除心理或伴侶因素所造成的藥物效果不良。但如果上述都做到了，效果卻還是不好，那該回診跟醫師討論其他的治療方式。
糖尿病使陰莖的血流供應不足而引起陽痿不舉

1.糖尿病造成周邊神經及自主神經病變，導致陰莖接受外界刺激的功能受損

2.長期血糖控制不好引發血管病變，令男性陰莖的血流供應不足而引起陽痿不舉

3.高血糖讓身體處於發炎狀態，使內皮細胞受損，並影響到一氧化氮釋放的數量與活性，導致陰莖海綿體的平滑肌細胞無法放鬆而出現性功能障礙
糖尿病容易發生中度或重度性功能障礙
臨床發現，若糖化血色素大於8%，比較容易發生中度或重度性功能障礙，而除了糖尿病之外，其他如高血壓、代謝症候群、高血脂，甚至是生活壓力、社交障礙、情感因素等也都會直接或間接讓血糖控制不好，影響到性功能。代謝症候群的五項危險因子，包括腰圍過粗、血壓偏高、飯前血糖偏高、三酸甘油脂偏高及高密度脂蛋白膽固醇HDL-C偏低，其中有三項或三項以上超標，即認定為代謝症候群。有代謝症候群的人將來得到糖尿病、高血壓、高血脂及心臟病是一般人的二至六倍。要遠離代謝症候群，生活習慣首重健康飲食、規律運動、每天量體重及腰圍，腰圍維持男性應在90公分、女性80公分以下。

郭歷成提醒，改善陽痿問題，除應養成良好生活型態外，也可以請專業醫療人員評估是否需透過藥物輔助，若因工作型態無法有固定的行房時間，可選擇於每次性行為前再服藥。根據男性醫學會治療指引，建議於性行為前1至2小時服用，服用後的行房成功率約六至七成，呼籲男性應積極依照生活型態調整治療方式，追求更好的性愛及生活品質。
威而鋼、犀利士與樂威壯是目前最方便的口服藥物
唯一禁忌是不可以同時服用硝酸鹽類的心臟用藥﹙預防心肌梗塞藥物﹚，以免造成生命危險低血壓

造成陽痿像是血管性、神經性、結構性、內分泌性、藥物引起、心因性等6種原因。

1.血管性：如心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂症。

2.神經性：如中樞神經系統退化疾病、糖尿病。

3.結構性：如陰莖彎曲、海綿體構造異常。

4.內分泌性：如男性荷爾蒙低下症。

5.藥物引起：如高血壓用藥、精神科用藥等。

6.心因性：如緊張、憂鬱、勞累。
周信合提醒，評估陽痿的嚴重程度，常會使用問卷來評估。包含國際勃起功能指標、男性性健康量表及勃起硬度分數，但最終還是得諮詢專業泌尿科醫師，才能早期發現早期治療。
犀利士藥效久、樂威壯反應快、威而鋼硬度夠

一般形容的方式：威而鋼硬度夠；犀利士藥效久服用後不必急於行房，較無壓力且自然；樂威壯反應快標榜藥理較強，低濃度就可作用，因此當其他藥物效果不好時，可嘗試成為第二線藥物。以使用者的年齡來分，威而鋼大概是五十歲以上使用，犀利士大約三十歲到五十歲年長者，不建議服用長效型的犀利士，樂威壯什麼年紀都適合用。有些人吃了藥後急著想辦事卻忘了性前刺激，結果藥效反而不好，因此切記使用任何一種口服陽痿藥後，必須要有足夠的性前刺激喔！而威而鋼、犀利士、樂威壯，是治療陽痿的藥物，對於早洩問題，學理上沒有用處，兩者也完全不一樣喔！
高血壓、高血脂、糖尿病是陽痿常見共病
男性糖友最常見的性功能障礙表現有陰莖勃起困難,陰莖硬度不足,早洩,性慾低下,射精障礙，如遲發性射精、逆行性射精、無射精症、射精疼痛與血精
男性性功能障礙會有什麼現象？

一旦面臨硬度不足問題，患者可能正朝三高危機逼近！高血壓、高血脂、糖尿病是陽痿常見共病，許多患者在確診陽痿的同時，雖然健檢報告未見紅字，但可能已瀕臨三高等慢性病危險邊緣。這些慢性病問題恐進一步增加陽痿嚴重性，造成惡性循環。

根據文獻統計，陽痿患者有接近半數已進入前期高血壓，40%患者被診斷出有高膽固醇血症，更有29%患者膽固醇值已達危險邊緣。歐洲研究亦顯示，每5名確診陽痿患者，就有1名血糖值達前期糖尿病標準，這些血糖患者更可能面臨嚴重的陽痿。郭歷成醫師呼籲，硬度不足問題可視為身體警訊，應趕在三高上身前及時診斷治療。
男性糖友性功能出問題時該怎麼辦？

先尋找泌尿科醫師協助，了解造成性功能障礙的原因，才能針對問題給予最適合的治療策,專科醫師也會依照需求，協助轉診到其他相關科別如新陳代謝科或身心科等。想改善性功能障礙該怎麼做呢？糖友也必須透過加強血糖控制的方式，降低大小血管病變及神經病變的發生，並且要控制三高、維持體重與戒菸，以避免併發症所造成的危害。更重要的是，切記不要自行購買成藥或聽信民間偏方，以免效果不彰、傷身又白花錢，務必尋求正規治療才能對症下藥，找到解方高血糖陽痿,糖尿病不舉還能恢復嗎,糖尿病不夠硬,男性糖尿病性生活,糖尿病性行為感染,糖尿病會影響性生活嗎,糖尿病早洩,糖尿病房事,糖尿病影響性慾
如何預防糖尿病的陽痿併發症
有研究資料顯示將近半數使用威而鋼的病友47%在為期兩年半的療程中停止用藥，其中多數的原因74%都是因為療效不佳。不過隨著醫藥科技的進步，像樂威壯這樣的新藥一個接一個上市，也等於為這些病友開了一扇新的窗戶；就算以前服用別的藥物起不了反應，卻不代表新藥也起不了作用。不久前完成的一項PROVEN研究就指出，用過威而鋼無效的病人在改用樂威壯之後，有62%的病友認為自己的勃起功能得到了改善。這個研究很明白的告訴病友們，治療陽痿的路有時雖然迂迴，卻不代表沒有出口，換一種口服用藥試試，也許就能找回自己的春天

有糖尿病後不但要注意高血糖，還要小心罹患其他併發症，例如心血管併發症會增加中風和心肌梗塞的機會。所以要積極控制血糖、血壓與血脂，定期去做檢查，記得吃藥，不亂聽信偏方，才能幫助預防心血管疾病。